Therapeutische Zielsetzung:

Medizinische Rehabilitation umfasst die Gesamtheit aller Maßnahmen, die geeignet sind, den chronisch kranken oder behinderten Menschen zu befähigen, aus eigener Kraft einen möglichst normalen Platz in der Gesellschaft zu behalten oder wiederzufinden.

Um diese Aufgabe kompetent erfüllen zu können, verfügen wir über ein langjährig gewachsenes, multiprofessionelles Team und eine adäquate diagnostische und therapeutische Ausstattung, um dem Rehabilitationspatienten eine Wiederherstellung oder Besserung der gesundheitlichen Integrität zu ermöglichen. Dazu setzen wir alle bewährten rehabilitationsspezifischen Methoden wie aktivierende krankengymnastische Übungstherapie, dosierte und kontrollierte Belastungssteigerung und ergotherapeutisch übende Verfahren ein.

Gleichgewichtig sehen wir präventive und sekundär-präventive Maßnahmen, so dass wir ein umfangreiches Gesundheitserziehungs- und -aufklärungsprogramm sowie systematische psychologische Interventionen anbieten, um gesundheitsfördernde Änderungen des Lebensstils zu ermöglichen.

Behandlungskonzept Innere Medizin

A. Ärztliche Versorgung

1. Woche:

Aufnahmeuntersuchung am Anreisetag

Dokumentation der vorliegenden Krankheitsbefunde sowie des aktuellen Status

Definition der Reha-Ziele in Absprache mit dem Patienten (Patient wird über Therapieziele aufgeklärt)

Motivation des Patienten für diese Reha-Ziele

Erstellung des Therapie- und Medikamenten-Planes

Organisation diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen

Festlegung entsprechender Laboruntersuchungen

Beurteilung des Ruhe-EKG´s, der Lungenfunktionsuntersuchung

Veranlassung und/oder Durchführung erforderlicher diagnostischer Maßnahmen (Labor, Ruhe-EKG, Belastungs-EKG, 24-Stunden-EKG bzw. 24-Stunden-Blutdruckmessung, Echocardiographie, Sonographie:Abdomen, Schilddrüse, Gelenke, Lungenfunktion, Bodyplethysmographie, Röntgenuntersuchung)

Wöchentliche Visiten, bei Bedarf häufiger in der täglichen Sprechstunde.

Bei entsprechender Indikation: Einleitung von Konsiliaruntersuchungen für den Augenarzt, den Orthopäden oder den Hautarzt

2. Woche:

Patientenzentrierte Besprechung des Therapeutenteams zur Optimierung des Reha-Prozesses
Im Rahmen der wöchentlichen Visite in Absprache mit dem Pat., ggf. Änderung, bzw. Erweiterung der Therapiemaßnahmen und ggf. Modifikation der Medikation bezogen auf die aktuell vorliegenden Befunde. Bei Bedarf diätetische Beratung und Schulung mit Teilnahme an Diätküche/Ernährungsberatung sowie Einleitung ergänzender ergotherapeutischer oder psychologischer Mitbetreuung
Planungsbeginn des poststationären Rehabilitationsverlaufes
Abklärung der beruflichen Perspektiven in Verbindung mit Sozialdienst und Reha-Berater des Rentenversicherungsträgers
Klärung und Organisation der personellen und technischen Hilfen zu Hause in Zusammenarbeit mit Sozialdienst
Bei Bedarf
- Vorstellung in Spezialsprechstunden
- Orthesen-Sprechstunde
- Fußorthopädische Sprechstunde
- Prothesen-Sprechstunde
- evtl. Chirotherapie, Akupunktur, Neuraltherapie (Angebote der orthopäd. Abteilung im Hause)

3. Woche bis letzte Woche:

Abklärung der beruflichen Perspektiven

Abklärung der restlichen Versorgung

Klärung und Organisation der personellen und technischen Hilfen zu Hause

Im Rahmen der wöchentlichen Visite
- Abklärung der beruflichen Perspektiven
- Abklärung der weiteren orthopädischen, bzw. medikamentösen und physiotherapeut. Therapie
- Abklärung der Organisation der personellen und technischen Hilfe zu Hause

Evtl. Chirotherapie, Akupunktur, Neuraltherapie

Abschlußuntersuchung mit kritischer Wertung des Reha-Ergebnisses und Erstellung des Entlassberichtes mit der sozialmedizinischen Beurteilung einschließlich weiterer Empfehlung und Verhaltensweise im Berufs-,Alltags-, Risiko- und Ernährungsverhalten hinweisen

Sozialmedizinische Beurteilung

B. Medikamentöse Therapie

1. Woche:

Nach Überprüfung der Indikation:

Fortführung der Hausarzt-Medikation, bzw. begründete Änderung der medikamentösen Therapie
Fortführung und Einleitung einer medizinischen Prophylaxe
Einleitung einer therapeutischen Medikation

2. Woche:

Überprüfung der medikamentösen Therapie und Prophylaxe unter Berücksichtigung bereits vorliegender Befunde

3. Woche bis letzte Woche:

Überprüfung der medikamentösen Therapie und Prophylaxe

Empfehlung zur Einnahme von Medikamenten in der poststationären Phase

C. Physiotherapie

1. Woche:

Eingangsuntersuchung/Funktionsprüfung

Anpassung der Physiotherapie an mögliche Kontraindikationen (z.B. Metallsplitter, eingeschränkte kardiale Leistungsfähigkeit, eingeschränkte pulmonale Leistungsfähigkeit)

Herausarbeiten und Verdeutlichen von Funktionsdefiziten

Motivation des Patienten

4 - 6 einzelphysiotherapeutische Behandlungen

Mobilisation außerhalb des Bettes unter erlaubter/vorgegebener Belastung

Einübung und Durchführung von ADL’s (s. auch „Pflege“)

Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Koordination

Muskelaufbau

Erlernen möglichst hilfsmittelunabhängiger Bewegungsmuster

2 - 3 verschiedene KG-Einheiten in der Gruppe/trocken

2 - 3 verschiedene KG-Einheiten in der Gruppe/Wasser

Motorbewegungsschiene, ergänzende balneo-physikalische Therapie, Hausaufgabenprogramm, Medizinische Trainingstherapie

2. Woche:

4 - 6 einzelphysiotherapeutische Behandlungen

Evtl. Steigerung der erlaubten Belastung nach Leistungsfähigkeit, bzw. Befundsituation des Patienten

Einführung und Durchführung von ADL’s

Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Koordination

Muskelaufbau

2 - 3 verschiedene KG-Einheiten in der Gruppe/trocken

2 - 3 verschiedene KG-Einheiten in der Gruppe/Wasser

3. Woche bis letzte Woche:

4 - 6 einzelphysiotherapeutische Behandlungen

weitere Steigerung der erlaubten Belastung, Abschlussbelastungsprüfung bei entsprechender Indikation durch Belastungs-EKG bzw. ergänzend durch Bodyplethysmographie

Beachtung von Einschränkungen der Gelenkbeweglichkeit, Koordination, Gang- und Standsicherheit

Medizinische Trainingstherapie

2 - 3 verschiedene KG-Einheiten in der Gruppe/trocken

2 - 3 verschiedene KG-Einheiten in der Gruppe/Wasser

Abschlußbefund, Hausaufgabenprogramm, Selbstbehandlungsanleitung

Hinweis: Es erfolgt eine Aktualisierung des Therapieplanes nach Verlauf, gemäß vorgenommener Visiten, Sprechstunden usw. Notwendige Änderungen werden natürlich tagesgleich umgesetzt.

D. Physikalische Therapie

1. Woche:

Massagen (klassische Massage, manuelle Lymphdrainage, Bindegewebs-massage, Fußreflexzonenmassage, Akupunkt-Massage nach Penzel)

Elektrotherapie

Wärmetherapie/Kältetherapie

2 – 3 physikalische Therapien z. B. Wannenbäder/Teilbäder

2. Woche:

Massagen (klassische Massage, manuelle Lymphdrainage, Bindegewebs-massage, Fußreflexzonenmassage, Akupunkt-Massage nach Penzel)

Elektrotherapie

Wärmetherapie/Kältetherapie

2 physikalische Therapien (z. B. Bäder)

3. Woche bis letzte Woche:

Massagen (klassische Massage, manuelle Lymphdrainage, Bindegewebs-massage, Fußreflexzonenmassage, Akupunkt-Massage nach Penzel)

Elektrotherapie

Wärmetherapie/Kältetherapie

2 physikalische Therapien (z. B. Bäder)

Hinweis: Es erfolgt eine Aktualisierung des Therapieplanes nach Verlauf, gemäß vorgenommener Visiten, Sprechstunden usw. Notwendige Änderungen werden natürlich tagesgleich umgesetzt.

E. Ergotherapie

1. Woche:

Je nach Indikation 3 - 5 ergotherapeutische Einheiten zur funktionellen Behandlung von Funktionsstörungen

Unterweisung im Umgang mit Hilfsmitteln

Bereitstellung von Prophylaxemitteln

Erlernen von Eigenübungen

Bei Bedarf
- Anfertigung patientenorientierter Hilfsmittel
- Beginn von Haushaltstraining
- Evtl. Arbeitsplatzberatung

2. Woche:

3 - 5 Ergotherapie-Einheiten

Unterweisung im Umgang mit Hilfsmitteln

Erlernen von Eigenübungen

Evtl. Haushaltstraining

Evtl. Arbeitsplatzberatung

3. Woche bis letzte Woche:

s. 2. Woche

Hinweis: Es erfolgt eine Aktualisierung des Therapieplanes nach Verlauf, gemäß vorgenommener Visiten, Sprechstunden usw. Notwendige Änderungen werden natürlich tagesgleich umgesetzt.

F. Psychologische Betreuung/Entspannungsmaßnahmen

1. Woche:

Psychologische Einzeltherapie/Beratung

1 - 5 Entspannungsmaßnahmen

2. Woche:

Psychologische Einzeltherapie/Beratung

1 - 5 Entspannungsmaßnahmen

3. Woche bis letzte Woche:

Psychologische Einzeltherapie/Beratung

1 - 5 Entspannungsmaßnahmen

2. Gesundheitstraining

1. Woche:

Diagnosebezogene Vorträge

Ernährungsberatung

Bei entsprechender Indikation Teilnahme an der Rückenschule

Teilnahme an Sport- und Freizeitprogrammen

2. Woche:

Diagnosebezogene Vorträge

Ernährungsberatung

Bei entsprechender Indikation Teilnahme an der Rückenschule

Teilnahme an Sport- und Freizeitprogrammen

3. Woche bis letzte Woche:

Diagnosebezogene Vorträge

Ernährungsberatung

Bei entsprechender Indikation Teilnahme an der Rückenschule

Teilnahme an Sport- und Freizeitprogramm

3. Pflegerische Versorgung

Im Rahmen des stationären Aufenthaltes werden die Patienten von Pflegefachpersonal in der Grund- und Behandlungspflege unterstützt und unter Anleitung zur Selbständigkeit hingeführt.

Die speziellen Aufgaben des Pflegedienstes in der Rehabilitation werden, unter Berücksichtigung der körperlichen Einschränkung der Patienten, ihres Alters und der weiteren Erkrankungen, durch eine Pflegeanamnese ermittelt und nach dem Konzept der „angepassten Hilfe zur Selbsthilfe“ speziell im Bereich der ADL’s durchgeführt. Dieses Konzept beinhaltet ebenso die Integration und Anleitung der Angehörigen. Das heißt: Der Pflegeaufwand potenziert sich entsprechend der Immobilität und der weiteren Einschränkungen der Patienten.

Aufgaben der „Pflege“:

1. bis 3. bzw. letzte Woche

Allgemeine Pflege: Im Speziellen:

Behandlungspflege Vitalzeichenkontrolle

Betreuung Umgang mit Medikamenten

Beaufsichtigung Versorgung von Wunden

Gesundheitserziehung Anlegen von Verbänden/Schienen

Selbsthilfe oder anderen Heil- und Hilfsmitteln

Anleitung zu ADL’s
- Körperhygiene
- Ausscheidung
- Bewegung
- Nahrungszubereitung / - aufnahme
- Organisation des Tagesablaufes
- Kommunikation

Der Anteil der pflegebedürftigen Patienten im internen Fachbereich ist in unserem Hause eher gering. Hier werden die Möglichkeiten, die durch die Orthopädische Abteilung gegeben sind, bei Bedarf mitgenutzt.

Für kardiologische Patienten zusätzlich (je nach Befundlage):

Kontrolliertes Ergometertraining ab 2. Tag tgl.
Teilnahme an Kardiogruppe (50/75W-Gruppe) tgl.
Kontroll-Ruhe-EKG´s wöchentlich 1 x, zusätzlich bei Beschwerden
Langzeit-EKG-Diagnostik bei Aufnahme, bzw. bei Entlassung, bzw. nach klinischem Befund
Belastungs-EKG in letzter Aufenthaltswoche
Echokardiographiekontrollen nach Bedarf
Bodyplethysmographische Diagnostik nach spirometrischen und blutgasanalytischen Befunden (Kardiochirurgie)
Sonographische Kontrolle bei Ergussbildung nach klinischem Befund
Wöchentlich Befundbesprechungen und Abschlussbesprechung + Empfehlung für ambulante Herzgruppenteilnahme nach Entlassung.
Ergänzende Physiotherapieverordnung nach Belastbarkeit und Zusatzdiagnosen.
Röntgendiagnostik nach klinischem Befund
Möglichkeit zu konsiliarischen Untersuchungen im orthopädischen, dermatologischen und augenärztlichen Bereich.
Für kardio-chirurgische Patienten in der ersten Woche regelhaft Einzelkrankengymnastik

Ergänzendes Behandlungskonzept für Kardiologie

1. Woche:

1. Tag:

Anamnese, Befundkontrolle, Medikamentenverordnung
Aufnahmeuntersuchung
Therapieverordnung (z.B. kontrolliertes Ergometertraining etc.)
Verhaltensempfehlungen
Kostverordnung

2.Tag:

Laboruntersuchung
Ruhe-EKG
Spirometrie
Nach Befund weitere Grunduntersuchungen
Beginn der Physiotherapie (z.B. Herzgruppenteilnahme)

3.- 6. Tag:

Jederzeitige Rückkoppelung mit dem Arzt bei Auftreten von Beschwerden, Problemen etc.
Verordnungen nach Befund: RR täglich, Gewicht täglich
Kostformänderung etc.

2. Woche:

Ärztliche Visite:

Mit klinischer Kontrolle (Wunden, Ödeme, Atemnot etc.)
RR-Messung und Pulskontrolle, EKG-Kontrolle
Kontrolle der Belastbarkeit/Leistungszuwachs
Schlafverhalten
Medikamentenverträglichkeit (Nebenwirkungen)
Verträglichkeit der Physiotherapie.
Medikamentengabe/-Korrektur nach klinischem Verlauf

Bei Bedarf tägliche Rückkopplungen mit dem Arzt

3. Woche:

Klinische Kontrolle (wie 2. Woche)
Festlegen der abschließenden Ergometerbelastung
Durchführung des abschließenden Langzeit-EKG´s
Nach Bedarf Echokardiographiekontrolle.

Vor der Entlassung: Besprechung der Befunde
Festlegung der Abschlussmedikation
Empfehlungen zur Weiterbetreuung durch Hausarzt
Termine für Kontrolluntersuchungen (Kardiolog. Klinik)

Fachkliniken Sonnenhof GmbH
Kirchstraße 2 - D-79862 Höchenschwand
Telefon: (+49) 07672 / 489-0 - Fax: (+49) 07672 / 489-404
e -Mail: info@fachkliniken-sonnenhof.de

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